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기생충성전위선염-요충성전위선염
2010년 03월 30일 10시 59분
조회:7952
추천:76
작성자: 방산옥 성칼럼
요충성전위선염이란 요충이 전위선에 침입하여 염증 혹은 육아종(肉芽肿)을 일으킨 기생충병의 한종류입니다.
요충은 유백색의 가느다란 벌레로서 암컷은 8~13mm, 수컷은 2~5mm, 체내에서의 수명은 1 개월을 초과하지 못합니다. 요충은 밤이면 항문주위에 산란한후 말라서 죽거나 도로 항문에 들어가는데 간혹 뇨도를 통하여 전위선, 방광에 들어갑니다. 알은 산란후 6시간이 지나면 감염된 충란으로 됩니다. 요충은 손을 거쳐 입이나 뇨도를 들어가며 호흡할 때 인후를 통하여 소화도에 침입할수도 있습니다.
요충이 전위선에 침입하면 충체, 충란은 세포면역반응에 의하여 염증이 산생되며 신세포증식으로 육아종결절, 암종물과 같은 딴딴한 덩어리를 형성하는데 엄중하면 천공, 파렬이 초래됩니다.
림상표현
환자는 소변이 잦고 소변을 참기 어려우며 뇨도분비물이 많고 흰색을 띠며 밤중이거나 따뜻한 곳에 있을 때에는 요충이 항문주의에 산란하기에 몹시 가려우며 간혹 혈뇨도 있습니다. 육아종이 생기면 소변이 잘 나가지 않고 배뇨후 동통이 심하여 외음부와 직장이 터지는감이 나며 성욕감퇴, 조루, 음위 등 성기능장애가 나타납니다.
진단의거
전위선비대는 수술후 병리검사에서 확인됩니다.
1) 대변검사: 요충이 장도에 산란하지 않기에 충란이 요충으로 되는 비률이 아주 낮습니다.
2) 직장검사: 직장검사에서 전위선이 좀크고 질도가 딴딴하며 표면에 울퉁불퉁한 결절이 알립니다.
3) 전위선액상규검사에서 만성전위선염과 같은 개변이 있고 혹시 요충이나 충란이 보입니다.
4) 전위선생체검사: 요충이거나 충란육아종이 있습니다.
감별진단
전위선진균증(前列腺真菌症): 전위선이 부어나며 불규칙적인 결절이 있거나 만성염증 같은 변화, 농종이 있을수 있습니다. 주요증상으로는 배뇨곤난, 배뇨통, 빈뇨, 혈뇨가 나타나며 외음부가 띠끔띠끔 아프며 아구창, 기타 장기의 진균감염이 동반됩니다. 소변은 산성이며 소변전위선액에는 효모양세포가 있습니다. 전위선액진균배양으로 확인됩니다.
트리코모나스성전위선염: 트리코모나스(毛滴虫)로 생기는 전위선만성염증은 보기 드뭅니다. 녀성의 질내에 기생하고있는 트리코모나스가 성생활과정에 남성에게 감염된후 뇨도에 침입하여 전위선에 확산되는데 병과정이 아주 깁니다. 환자의 소변은 짙은 색에 역한 냄새가 나며 전위선은 국부가 종대되고 만지면 아픕니다. 뇨도분비물과 전위선액에서 트리코모나스가 발견되는 병례는 적습니다. 동시에 부인을 검사하여 트리코모나스가 있다면 진단에 더욱 도움이 됩니다.
만성림질성전위선염: 환자는 급성기후 6 개월이 지나도 치료가 잘되지 않아 뇨도가 계속 아프거나 뇨도자극증상이 있고 소변뒤끝에 적은 량의 피가 간혹 있거나 점액성 혹은 농성 분비물이 보입니다. 전위선액검사에서 PCR(+)이면 더욱 확인됩니다.
1996년 4 월, 46세인 취씨는 전위선염진단을 받고 여러달 치료하였어도 효과를 보지 못하고 혈뇨까지 있었으며 전위선표면이 울통불퉁하여 전위선암으로 의심하고 수술치료를 받기로 하였습니다. 그런데 빈혈이여서 수술을 잠시 미룬 기간에 보수치료라도 받으려고 진료소를 찾아왔는데 검사에서 암이 아니라 기생충성육아종으로 의심되였습니다. 하여 기름떡을 사다가 항문에 붙이고 한참 앉아있었더니 요충이 많이 나왔습니다. 그리고 요충성전위선염치료를 10일간 받았더니 항문수진에서 반들반들한 전위선표면을만질수 있었습니다.
치료:
호르몬치료: 초산프레드니존(强的松)을 한번에 10mg씩 하루 3차 내복하여 육아종이 축소되면 약량을 줄여서 씁니다.
병인치료: 요충을 없애는 약을 한가지만 선택하여 씁니다. ○1 알밴다졸(丙硫咪唑)400mg을 한번만 내복합니다. ○2 안티민트(噻嘧啶)를 한번에 매 킬로그람체중당 12mg씩 하루 2차, 2일 복용합니다. ○3 표반(扑蛲灵)을 매 킬로그람 체중당 5mg을 잠들기전 한번에 내복합니다. ○4 피리벤자민(扑蛲宁)을 한번에 매킬로그람 체중당 5mg씩 하루 2차, 3일간 련속 내복합니다. ○5 메벤다졸(甲苯咪唑)을 한번에 100mg씩 하루 2차 3일 련속 내복합니다. 재발을 예방하기 위하여 약을 2~3주일후에 한번 내복합니다.
백강홍연고(白隆汞软膏)혹은 황강홍연고(黄氧化汞软膏)를 항문주위에 발라도 가려움을 치료하고 나온 요충을 죽일수 있습니다.
증상이 심하면 내시경(内窥镜)으로 볼수 있는 육아종을 절제해버릴수 있습니다.
중약치료:
○1 내복치료: 사구자(史君子) 30g, 뢰환(雷丸，竹苓)20g, 학슬(鹤虱),대황(大黄),감초(甘草)각각 10g을 함께 가루내여 매번 3~6g, 하루 2번, 3일간 련속 공복에 더운물로 복용합니다.
○2 관장치료: 물 400mL에 백부(白符) 30g, 학술 10g을 넣고 끓여 약물 100mL를 얻습니다. 며칠 련속 저녁에 보류관장합니다.
예방:
옳은 위생습관을 키워 손톱을 제때에 깎고 식전에 손을 씻어야 합니다.
대변처리를 잘하며 환자의 속옷, 침대용품을 해볕에 자주 쪼이며 겨울에도 밖에 내놓거나 뜨거운 물에 잠갔다 씻어야 합니다.
제공: 연길시방생진료소
요충은 유백색의 가느다란 벌레로서 암컷은 8~13mm, 수컷은 2~5mm, 체내에서의 수명은 1 개월을 초과하지 못합니다. 요충은 밤이면 항문주위에 산란한후 말라서 죽거나 도로 항문에 들어가는데 간혹 뇨도를 통하여 전위선, 방광에 들어갑니다. 알은 산란후 6시간이 지나면 감염된 충란으로 됩니다. 요충은 손을 거쳐 입이나 뇨도를 들어가며 호흡할 때 인후를 통하여 소화도에 침입할수도 있습니다.
요충이 전위선에 침입하면 충체, 충란은 세포면역반응에 의하여 염증이 산생되며 신세포증식으로 육아종결절, 암종물과 같은 딴딴한 덩어리를 형성하는데 엄중하면 천공, 파렬이 초래됩니다.
림상표현
환자는 소변이 잦고 소변을 참기 어려우며 뇨도분비물이 많고 흰색을 띠며 밤중이거나 따뜻한 곳에 있을 때에는 요충이 항문주의에 산란하기에 몹시 가려우며 간혹 혈뇨도 있습니다. 육아종이 생기면 소변이 잘 나가지 않고 배뇨후 동통이 심하여 외음부와 직장이 터지는감이 나며 성욕감퇴, 조루, 음위 등 성기능장애가 나타납니다.
진단의거
전위선비대는 수술후 병리검사에서 확인됩니다.
1) 대변검사: 요충이 장도에 산란하지 않기에 충란이 요충으로 되는 비률이 아주 낮습니다.
2) 직장검사: 직장검사에서 전위선이 좀크고 질도가 딴딴하며 표면에 울퉁불퉁한 결절이 알립니다.
3) 전위선액상규검사에서 만성전위선염과 같은 개변이 있고 혹시 요충이나 충란이 보입니다.
4) 전위선생체검사: 요충이거나 충란육아종이 있습니다.
감별진단
전위선진균증(前列腺真菌症): 전위선이 부어나며 불규칙적인 결절이 있거나 만성염증 같은 변화, 농종이 있을수 있습니다. 주요증상으로는 배뇨곤난, 배뇨통, 빈뇨, 혈뇨가 나타나며 외음부가 띠끔띠끔 아프며 아구창, 기타 장기의 진균감염이 동반됩니다. 소변은 산성이며 소변전위선액에는 효모양세포가 있습니다. 전위선액진균배양으로 확인됩니다.
트리코모나스성전위선염: 트리코모나스(毛滴虫)로 생기는 전위선만성염증은 보기 드뭅니다. 녀성의 질내에 기생하고있는 트리코모나스가 성생활과정에 남성에게 감염된후 뇨도에 침입하여 전위선에 확산되는데 병과정이 아주 깁니다. 환자의 소변은 짙은 색에 역한 냄새가 나며 전위선은 국부가 종대되고 만지면 아픕니다. 뇨도분비물과 전위선액에서 트리코모나스가 발견되는 병례는 적습니다. 동시에 부인을 검사하여 트리코모나스가 있다면 진단에 더욱 도움이 됩니다.
만성림질성전위선염: 환자는 급성기후 6 개월이 지나도 치료가 잘되지 않아 뇨도가 계속 아프거나 뇨도자극증상이 있고 소변뒤끝에 적은 량의 피가 간혹 있거나 점액성 혹은 농성 분비물이 보입니다. 전위선액검사에서 PCR(+)이면 더욱 확인됩니다.
1996년 4 월, 46세인 취씨는 전위선염진단을 받고 여러달 치료하였어도 효과를 보지 못하고 혈뇨까지 있었으며 전위선표면이 울통불퉁하여 전위선암으로 의심하고 수술치료를 받기로 하였습니다. 그런데 빈혈이여서 수술을 잠시 미룬 기간에 보수치료라도 받으려고 진료소를 찾아왔는데 검사에서 암이 아니라 기생충성육아종으로 의심되였습니다. 하여 기름떡을 사다가 항문에 붙이고 한참 앉아있었더니 요충이 많이 나왔습니다. 그리고 요충성전위선염치료를 10일간 받았더니 항문수진에서 반들반들한 전위선표면을만질수 있었습니다.
치료:
호르몬치료: 초산프레드니존(强的松)을 한번에 10mg씩 하루 3차 내복하여 육아종이 축소되면 약량을 줄여서 씁니다.
병인치료: 요충을 없애는 약을 한가지만 선택하여 씁니다. ○1 알밴다졸(丙硫咪唑)400mg을 한번만 내복합니다. ○2 안티민트(噻嘧啶)를 한번에 매 킬로그람체중당 12mg씩 하루 2차, 2일 복용합니다. ○3 표반(扑蛲灵)을 매 킬로그람 체중당 5mg을 잠들기전 한번에 내복합니다. ○4 피리벤자민(扑蛲宁)을 한번에 매킬로그람 체중당 5mg씩 하루 2차, 3일간 련속 내복합니다. ○5 메벤다졸(甲苯咪唑)을 한번에 100mg씩 하루 2차 3일 련속 내복합니다. 재발을 예방하기 위하여 약을 2~3주일후에 한번 내복합니다.
백강홍연고(白隆汞软膏)혹은 황강홍연고(黄氧化汞软膏)를 항문주위에 발라도 가려움을 치료하고 나온 요충을 죽일수 있습니다.
증상이 심하면 내시경(内窥镜)으로 볼수 있는 육아종을 절제해버릴수 있습니다.
중약치료:
○1 내복치료: 사구자(史君子) 30g, 뢰환(雷丸，竹苓)20g, 학슬(鹤虱),대황(大黄),감초(甘草)각각 10g을 함께 가루내여 매번 3~6g, 하루 2번, 3일간 련속 공복에 더운물로 복용합니다.
○2 관장치료: 물 400mL에 백부(白符) 30g, 학술 10g을 넣고 끓여 약물 100mL를 얻습니다. 며칠 련속 저녁에 보류관장합니다.
예방:
옳은 위생습관을 키워 손톱을 제때에 깎고 식전에 손을 씻어야 합니다.
대변처리를 잘하며 환자의 속옷, 침대용품을 해볕에 자주 쪼이며 겨울에도 밖에 내놓거나 뜨거운 물에 잠갔다 씻어야 합니다.
제공: 연길시방생진료소
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