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방산옥 성칼럼
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고환종물
2011년 12월 16일 15시 27분  조회:2490  추천:0  작성자: 방산옥
 고환종류는남성전부의악성종류중에서1~2%를차지합니다. 미국인의발병률은0.2%로서중국인에비해50% 높습니다.
    고환종물은젊은이들에게서많이발생하는바그중의대다수환자는20~40세사이입니다. 우측이좌측에비해더많고좌우량측환병률은1:2입니다. 쌍측고환종물은너무나드문바만약량측에모두종물이있다는그것은몇해의간격을두고전후로발병한것이지함께발병한것은절대로아닐것입니다.
    고환종류의발병원인은똑똑하지는않지만은고와고환하강이완전하지못하였을때가가장주요하게여겨집니다. 성인의은고발병률은0.23%이며그중에서11%는고환종류를발생시킵니다. 은고의악성변화률은정상적으로하강한고환의48배에이릅니다.
    때문에하강되지못한고환을하강시켜음낭에고정하는수술은반드시청춘기전에진행되여야위험성이적습니다. 그러나정상인수평까지그위험성을하강시키기란아주불가능합니다.
    은고혹은고환하강이안전하지못하여고환종류를발병시키는원인은복강의온도와관계되는상싶습니다. 하복부, 골반강내의온도는음낭에비해2~4℃높습니다. 높은온도는정자를산생하는공장인曲細정관을위축시켜고환조직에악성변화를일으키게합니다.
    위치의이상은고환발육을장애하게됩니다. 불정상적인생식세포는암유발의기초로됩니다. 고환암은청년, 장년중에서의발생률이높으며그들병인중에서는동시에유선증생을동반하게되며부분적인고환암환자들은绒毛膜促性腺激素가높아지면서내분비실조를일으키며이것이고환종물을일으키는원인중의하나로전환하기도합니다.
    립자복사등물리적인소, 외상혹은감염등은고환조직의경색, 괴사, 위축, 변형등조직학변화를일으키며이것이또한암의인소로되기도합니다.
    고환종류는아래와같은몇가지종류로나누게됩니다.
    1. 생식세포로부터기원된종류
1) 精原细胞瘤: 精原细胞瘤는 아래와 같은 몇가지류형으로 나눕니다. 전형적종류, 精原目母细胞瘤,간질변형(미분화) 등입니다.
2) 배태성종류: 성인형, 유아형, 다배태류
3) 배태암: 고환종류중 精原细胞瘤는 가장 많이 보는 종류인데 출혈, 괴사가 있고 발전이 빠르고 일찍 전이되고 방사성치료에 민감하지 않은 악성종류입니다.
4) 기태류: 성숙형, 미성숙형, 악성형으로 나눕니다.
5) 绒毛膜上皮瘤: 악성이 가장 심한 종류입니다. 남성은 녀성에 비해 발생률이 낮은 편입니다. 절단면에서는 많은 소낭종이 있고 종류중에는 신체, 모발, 연골, 근육, 림파조직들을 발견하게 되며 종류의 발전은 좀늦은 편이나 악성으로 변하고 또 전이가 빠릅니다.
6) 기태암(脐胎瘤): 기태암, 배태암, 精原细胞류의 혼합조직으로 되여있는 종류입니다. 악성이 가장 높은 绒毛膜上皮组织도 포합됩니다. 악성이 크고 전이가 빠르고 방사선치료에 민감하지 않습니다.
2. 비생식세포로부터 기원된 종류입니다.
1) 간질세포류
2) 지지세포류
3) 생식기질(基质)류
4) 혼합성 등으로 나눌수 있습니다.
3. 전의성 고환종류
고환종류중의95%이상은 생식세포종류입니다. 아래와 같이 분류할수 있습니다.
1) 精原细胞瘤
2) 非精原细胞瘤
3) 성세포생식세포류 등입니다.
그들은 생물학적으로 부동하며 치료와 후과도 모두 부동합니다.
전의도경:
고환종물은 골반, 생식기의 전의외에도 가장 많이는 정액을 통하여 페에 전의되는데 고환종물병인중50%이상을 점합니다. 병원을 찾았을때 이미 페로 전의된 다음입니다.
림파와 혈액순환을 통하여서도 림파전의와 함께 신장하부의 림파결에 침윤되고 거기로부터 중격, 쇄골 및 더먼 장기까지 전파됩니다.
종류가 복막후림파통로를 페쇄하였을때에는 髂血管, 골반림파결들에 전의되며 고환내막을 뚫고 부고환, 정쇄, 음낭精原细胞瘤를 침범하게 되고 림파를 통하여 더 광범히 전의되기도 합니다. 배태류는 주요하게 혈액순환을 통하여 광범히 전의되기도 합니다. 绒毛膜上皮瘤는 전의가 적고 악성정도가 높습니다. 만약 전의된다면 모두 혈액순환으로 전의됩니다.

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